Diz osteoartrit — ilerleyici dejeneratif-dejeneratif patoloji. Önce vurur, kıkırdak doku, sonra yıkıcı süreci kemik yapısı.
Nedenleri osteoartrit gelişme giderek artan fiziksel yük, düşük fiziksel aktivite, metabolik ve endokrin bozukluklar. Önde gelen klinik bulgular, patoloji, ağrı, artan, yürürken, fonksiyonel yetmezlik diz ve deformasyon. İlerledikçe osteoartrit gelişen ankiloz (tam veya kısmi immobilizasyon eklem). Yerleştirirken tanı ortopedi yönlendirir sonuçları enstrümantal araştırma — artroskopik cerrahi, radyografi, CT, MRI. Osteoartrit tedavisinde 1 ve 2 önem derecesi kullanılan farmakolojik ilaçlar, egzersiz tedavisi, düzenlenen fizyoterapi ve masaj uygulamaları sunulmaktadır. Etkisizliği muhafazakar tedavisi veya belirlenmesinde patoloji son aşamada hasta hazırlamak total diz protezi.
Karakteristik özellikleri hastalıkları
Osteoartrit diz (gonarthrosis) — en sık teşhis edilen hastalıkların, göz alıcı bu eklem. Etkisi altında, iç ve dış olumsuz faktörler kıkırdak dokularda oluşur, besin eksikliği. Sonuç olarak, kırık besin, yavaşlar rejenerasyon, bağ dokusu yapıları. Olur erken yaşlanma hiyalin kıkırdak. O incelir, crack, olur, pürüzlü, mukavemet, elastikiyet ve esneklik. Kıkırdak dokusu zaten yapamazsınız onun temel özelliği — düşük sürtünme birleşim yerlerindeki kemik. Subkondral kemik maruz kalmaktadır, sıkıştırılmış, onları meydana osteosclerotic değişiklikler. Stabilize etmek için diz eklemi yürüme sırasında büyümek, basık kenarları kemik plak oluşumu ile osteofit (kemik büyümeleri).
Osteofit diz eklemi.
Birincil osteoartrit etkiler başlangıçta sağlıklı hiyalin kıkırdak sonuç olarak, doğuştan gelen azalma, fonksiyonel dayanıklılık. İkincil bir patoloji oluşur zaten mevcut kusurları kıkırdak doku. Onlar provoke önceki yaralanmalar diz eklem iltihabi süreç, aseptik nekrozu, hormonal değişiklikler, arka plan, metabolizma bozuklukları.
| Klinik ve radyolojik evre osteoartrit diz | Özel işaretler |
| İlk | Hareketlilik diz biraz azalır, kontür eklem boşluğu olmak bulanık, biraz daralmış. Kenarlarında kemik plakalar görülmektedir oluşumu küçük bir miktar osteofit oluşumu |
| İkinci | Esneme veya uzantısı diz duyulur çetin, tıklar, çatırtı. Kas orta derecede atrofi, belirgin daralmış eklem boşluğu, oluşan önemli sayıda osteofit oluşumu, kemik tespit subkondral osteosclerosis |
| Üçüncü | Diz eklemi deforme, keskin sınırlı hareketlilik. Gözlenen tam ya da kısmi karıştırma eklem boşluğu, çok sayıda kemik büyümeleri, subkondral kistleri, patolojik oluşumları, serbestçe hareket eden bir eklem boşluğu |
Nedenleri ve tetikleyici faktörler
Gelişimine ivme yıkıcı ve dejeneratif sürecin sarı kıkırdak genellikle olur hemen birkaç olumsuz faktörler. Gelişimi için neden osteoartrit diz çocukluk ve ergenlik için ihlal oluşumu bağ-tendon aparatı, displazi. Bu, sırayla, nedeni kalıtsal yatkınlık. Kışkırtmak kıkırdak imha olabilir çeşitli yaralanma kırıkları, şiddetli çürükler, burkulma, kısmi veya tam yırtığı bağ, kas, tendon, menisküs. Aşırı yük eklem gelişimini teşvik patoloji. Post-travmatik osteoartrit gelişir, birkaç (3 ila 5) yıl sonra hasar bağ dokusu veya kemik yapıları. Patoloji oluşabilir ameliyat sonrası. Ayrıca, neden olur beceriksiz doktorlar ve önemli bir hasarı kıkırdak ve yavaş iyileşir. Bu hastalığın da ortaya çıkmasına yatkınlık, aşağıdaki faktörler:
- aşırı vücut ağırlığı, hangi hemen hemen tüm yapılar kas-iskelet sistemi, özellikle diz, tabi aşırı yüklere;
- aşırı fiziksel aktivite, sık sık neden mikro eğitim kıkırdak doku ve daha fazla ilerlemesini yıkıcı süreçleri;
- hareketsiz yaşam tarzı, hangi kan akımı bozulur, ayak ve oluşan besin eksikliği içinde hiyalin kıkırdak;
- sistem inflamatuar ve dejeneratif-dejeneratif patoloji — romatoid artrit, psoriatik artrit, gut, osteoporoz, lupus eritematozus.
Klinik tablo
Çoğu durumda, diz osteoartrit gösterir olan nagging, künt bir ağrı sonra başka bir fiziksel yük. Neden onun oluşumu olur, uyarıcı bir etkisi osteofit oluşumu üzerinde bitişik yumuşak doku, venöz staz, intra-artiküler hipertansiyon, kas spazmı. İçin osteoartrit tipik bir «başlangıç» ağrı, kırpma nedeniyle şişlik eklem veya reaktif sinovit. Ne zaman bir kişi uzun bir süre oturur, sonra kalkar, o zaman ilk adım, bazı ağrı hissedilir. Ortaya çıkan ve sözde «bahçemizde hava saldırı» ağrı dönemsel bir karakter. Diz eklemleri yürüyüş sırasında «levhaları» sonuç olarak, ezilme parçaları hasarlı kıkırdak doku iki yüzey arasında ş. Ayrıca osteoartrit için tipik olarak aşağıdaki belirtiler:
- krepitasyon, veya crunch esneme veya uzantısı diz, doğan değiştirmesi sırasında kemik yapıları birbirlerine göre bir arka plan üzerinde Antoniushof kıkırdak;
- sertliği, şiddeti, hangi artar arttıkça kaynama, eklem boşluğu;
- kas spazmları yer alan diz, genellikle görünen ağrı azaltmak için;
- deformasyon eklemler, tetikledi yıkıcı değişikliklerden subkondral kemik.
Bir osteoartrit kişi zor merdivenleri tırmanmaya ve uzun yürüyüşler nedeniyle sürekli ağrı diz. Boyunca patoloji çok sık karmaşık sinovit — iltihabı sinovyal kabukları. Klinik olarak tezahür oluşumu yuvarlak elastik sızdırmazlık, kan göllenmesi, güçlü şişliği, artan vücut ısısı 37,1—38 °C. yokluğunda, tıbbi müdahale osteoartrit ile komplike spontan bir hemarthrosis (kanama boşluğuna diz), tam veya kısmi kaybı, hareketlilik, bu kemik nekrozunun femoral kondil, dış subluksasyona patella.
Tanı
Klinik tablo osteoartrit, özellikle karmaşık sinovit, oldukça benzer semptomlar birçok inflamatuar patolojiler, kas-iskelet sistemi. Bu nedenle, yapılan ayırıcı tanı için özel durumlar artrit, gidişi, tendovaginitis of . İle enstrümantal çalışmalar belirlenir durumu diz eklem derecesi ve fonksiyonel etkinlik. Tanı osteoartrit en bilgilendirici radyografi. Alınan görüntülerde de fark oluşan osteofitler, daralmış eklem boşluğu, deformasyon kemik yapılar (kist, subkondral osteosclerosis). Simetrik eklem aralığında daralma çatlaklar diz eklem etkilenen osteoartrit. Muhtemelen, tabi işlemler zorunda olacak her iki uzuv. Daha ayrıntılı olarak değerlendirmek için değişiklik sarı kıkırdak izin ULTRASON, MRI, CT. Çalışmalar da yapılmaktadır tanımlamak için enflamatuar veya dejeneratif lezyonlar, yumuşak doku, kas, bağ ve tendonlar. Gerekirse yapılır artroskopi — minimal invaziv cerrahi manipülasyon. Süreci tanısal tarandı iç yüzey oldugunda, unutulmaz bir konaklama çit biyomalzeme — sinovyal zarı, eklem sıvısı, kıkırdak doku. Sırasında oğulları ile ponksiyon ile alınan patolojik çıktı olarak geliştirmek için ayrılmış hasta hem de keşfetmek için ideal bir kompozisyon.
Taktik tedavisi
Osteoartrit diz 1 önem derecesi oldukça iyi meydan okuyan terapi ile tedavi egzersiz ve uzun süreli chondroprotectors. Genellikle gerekli değildir kullanımı, ağrı kesici ilaçlar gibi, belirtiler belirgin değildir, parlak ya da tamamen eksik. Bir osteoartrit diz 2 derece de yapılan konservatif tedavi. Ama eğer hastalık ilerler veya teşhis yıkılması önemli miktarda kıkırdak doku ise, yapılan cerrahi işlem, genellikle artroplasti. Bazı durumlarda, hastalar gösterilir artrodez — yapay analog aspirasyon, ya da tam diz immobilizasyon.
İlaçsız tedavisi
Hasta osteoartrit 2 veya 3 derece, ilk gün tedavi önerilir giyen sabit veya yarı-rijit ortez, önemli ölçüde kısıtlayan bir hareketlilik diz eklemi. Hafif hasarlı kıkırdak kullanımı yeterince yumuşak elastik bandaj — dizlik. Onlar rekor eklem, uyarmak, daha fazla yıkım doku. Hastalar azaltmak için motor aktivite, ağır ağırlık kaldırmak değil, önlemek için uzun süreli yürüme mesafesindedir. Atanır fizyoterapi tedavisi (5-10 seans) kan dolaşımını artırmak için diz ve yenilenmesini bağ dokusu yapıları:
- magnetoterapi;
- lazer terapi;
- yüksek frekans elektroterapi;
- elektroforez ile anesteziyoloji ve kıkırdak koruyucular;
- aplike ile ozokerite ve (veya) parafin.
Güçlendirmek için kas-lif makine ve motor fonksiyon geliştirmek diz boyunca sadece derslere fizik tedavi egzersiz tedavisi. Doktor LFC seçer egzersiz için ayrı ayrı her bir hastanın derecesine göre osteoartrit ve fiziksel hazırlık. İlk eğitim geçmesi onun kontrolü altında. Bir osteoartrit kesinlikle yasaktır, herhangi bir yoğun trafik. Onlar kan dolaşımını artıracak, ama aynı zamanda tetik daha mikrotemperaturnye kıkırdak. Hareket-meli var olmak yumuşak, ölçülen, küçük genlik. Erken gonarthrosis of kaynaklanan yıkıcı değişiklikleri kıkırdak giderebilirsiniz ile tedavi egzersiz. İyi kendisi kurmuştur sülük tedavisi, tedavi veya tıbbi sülük. Yokluğunda okumalar eklem konur 3-4 sülük, genellikle alanı patella. Annelidler ısırmak cilt ve squirt kan, tükürük büyük miktarda biyolojik aktif maddeler.
Farmakolojik ilaçlar
Ortadan kaldırmak için şiddetli bir ağrı diz yapılmaktadır ilaçlı abluka ile glucocorticosteroids. Hormonal ilaçlar genellikle birleştirilir anesteziyoloji. İntra-artiküler enjeksiyonlar sırasında osteoartrit yapılır sadece acil ihtiyaç için kortikosteroidler ile karakterize belirgin yan tezahürü. En sık osteoartrit tedavisi uygulanan non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar farklı ilaç formları:
- solüsyonlar enjekte için;
- hap;
- merhem ve jelleri.
Bu tedavi şeması mutlaka dahil chondroprotectors olarak enjeksiyon veya hap. Bu araçların yenilenmesini teşvik yıpranmış kıkırdak, anti-enflamatuar, analjezik ve antitümör aktivitesi. Herhangi bir diz ağrısı olmak sinyali için acil tedavi için bir ayak hastalıkları uzmanı. Zamanında yapılan bir tedavi osteoartrit önlemek gelişimi ciddi komplikasyonlar, bazı durumlarda sizi uyarır sakatlık hasta.