Hastaların tıbbi bir tesise geldikleri yaygın semptomlardan biri kalça eklemindeki ağrıdır. Böyle bir tezahürün nedenleri, tedavisi ve olası hastalıkları, nitelikli tıbbi bakım olmadan tespit edilemez. Kas-iskelet sisteminin herhangi bir yerindeki rahatsızlık ciddi patolojilerin gelişmesine işaret edebilir, bu nedenle kalça eklemindeki fonksiyon bozuklukları göz ardı edilmemelidir.
Kalça eklemi bölgesinin anatomisi
Kalça eklemi motor aktivitede önemli bir rol oynar. Bu, ayakta durmanın yanı sıra dik yürüme sırasında da ağır yüklere dayanabilen en büyük insan eklemlerinden biridir.
Eklemi oluşturan kemikler
Kalça eklemi, femur başı ve insan iskeletinin en güçlü ve en büyük kısımları olan innominat pelvik kemiğin asetabulumundan oluşur. Eklemin minimum anatomik elemanı sayısı, sağlamlığını ve güvenilirliğini, hareket sırasında vücut ağırlığına dayanma yeteneğini sağlar. Kalça ekleminin çoğu patolojisi, eklemin hareketsiz kısmı olan asetabulumun hasar görmesi ile başlar. Merkezi hafif bir açıyla yukarı doğru yönlendirilen ve yükün pelvik kemikler arasında eşit dağılımını sağlayan bir kase şeklindedir.
Glenoid boşluk, 3 tip pelvik kemikten oluşan güçlü ve sağlam bir oluşumdur:
- ileal
- iskial
- kasık
Eklem boşluğunun en savunmasız bölgesi, kemik dokusu yeterince güçlü olmayan çocuklardadır. Soketin kenarında küçük bir kemik çıkıntının bulunması nedeniyle femur başı tamamen uzuv için güçlü destek sağlayan "kase" içine daldırılır. Eklemin hareketli kısmı femurdur (baş, boyun, büyük ve küçük trokanterler). Başın şekli eklem boşluğunun boşluğuna karşılık gelir. Eklem elemanlarının mükemmel hizalanmasını ve engelsiz kaymasını sağlayan kıkırdak dokusuyla kaplıdır. Başın ortasında kemiği asetabulum'a bağlayan, ek kavrama ve destek sağlayan güçlü bir bağ bulunur.
Boyun, femurun başından geniş bir açıyla çıkar, bu da eklemin hareketliliğini ve yükün uzuvlar arasında eşit dağılımını sağlar. Trokanterler kas tendonlarının bağlandığı kemik çıkıntılardır.
Kumaşlar ve yapılar
Eklemin normal işleyişi, her biri karşılık gelen işlevleri yerine getiren çeşitli yapılar tarafından sağlanır.
Eklemin kan temini, performansı ve azalan hassasiyeti aşağıdakiler tarafından sağlanır:
- Bağlar ve tendonlar eklemi her taraftan çevreleyerek femur ve boynunu ve ayrıca soketin kendisini kaplar ve korur.
- Kıkırdak femur başını ve asetabulumun bir kısmını kaplar.
- Kıkırdak altı alanlar, hücrelerden ve hücre dışı bağlayıcı maddeden oluşan kemik dokusudur.
- Eklem zarı veya kapsülü, eklem parçalarını yağlamak için özel bir salgı - sinovyal sıvının kaynağıdır.
- Asetabular labrum, asetabulumun kenarını ve transvers ligamanı birbirine bağlar.
Kalça eklemi, oldukça izole edilmiş bir damar ve arter ağı yoluyla besinlerle beslenir. Eklemin iç kısımlarının kanlanması obturator arterin asetabular dalı tarafından sağlanır ve kapsüller, bağlar ve çevre kaslar uyluk ve kalçanın derin arterleri yoluyla beslenir.
Kalça ekleminin yanında bulunan anatomik oluşumlar
Çoğu zaman kalça eklemindeki ağrının nedeni, yanında bulunan anatomik yapıların hasar görmesidir. Bu unsurlar şunları içerir:
- Deri ve deri altı doku – vücudun dış kaplaması
- Uyluk, pelvis, bel ve kalça kasları eklem hareketliliği sağlar ve ayrıca onu dışarıdan güçlendirir.
- Eklem dışı bağlar - eklem kapsülü çevresinde bulunan güçlendirme işlevini yerine getirir
- Periartiküler bursalar, yumuşak ve sert dokular arasındaki sürtünmeyi önleyen bağ dokusu demetleridir.
Risk faktörleri
Pelvik bölgedeki inflamatuar süreçler, mekanik hasar veya belirli bakteri türlerinin zarar görmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda hem eklem elemanları hem de onları çevreleyen anatomik oluşumlar patolojik etkilere maruz kalabilmektedir.
Kural olarak bir veya daha fazla yapı iltihaplanır:
- deri
- kaslar
- bağlar (eklem dışı, femur başları)
- eklem çevresi bursa
- TBS kapsülü
- kıkırdak
- asetabuler labrum
- kıkırdak altı alanlar
Kalça eklemindeki ağrı genellikle bulaşıcı artritin gelişimini tetikleyen zararlı mikroorganizmalardan kaynaklanır. Diğer nedenler de yaygındır:
- bağışıklık sistemi bozuklukları
- Aşırı fiziksel aktiviteye bağlı eklem yaralanmaları
- ihtiyarlık
- metabolik bozukluklar
- diğer hastalıklar
Ağrının özellikleri
Kalça ağrısını teşhis ederken, sorunun temel nedenini gösterebilecek ek semptomlar önemli bir rol oynar.
Kalça eklemindeki ağrı ve bacağa yayılır
Ağrılı bir eklemden gelen ağrı kasıklara, dizlere veya kalçalara yayılırsa, sorun büyük olasılıkla aşağıdaki nedenlerden birinden dolayı bacak bölgesini sinirlendiren sinirin hasar görmesinden kaynaklanmaktadır:
- eklem tümörü
- bulaşıcı artrit - bir patojenin verdiği hasar nedeniyle oluşur
- femur kırığı (baş veya boyun bölgesinde)
- Legg-Calvé-Perthes patolojisi - femur başının kıkırdak dokusunun nekrozu
- juvenil epifizyoliz - eklem başının yapısının bozulması ve iltihabı
Kalça eklemindeki bacağa yayılan ağrı, kıkırdak dokusu ve periartiküler yapıların patolojilerine, eklem yağlama eksikliğine ve sinovyal membran hasarına işaret edebilir. Ağrılı belirtiler aniden ortaya çıkabileceği gibi giderek artabilir.
Yürürken ağrı
Asetabulum femur başının kıkırdak dokusuyla temas ederse, yürüme sırasında kalça ekleminde ağrı meydana gelebilir ve bu da iltihaplanma sürecine neden olur. Bu fenomenin nedeni mekanik hasar, eklemin yanında bulunan anatomik oluşumların iltihabı olabilir.
Yürürken kalça eklemindeki ağrının yoğunluğuna bağlı olarak sorunun temel nedenini belirleyebilirsiniz:
- yürümenin başlangıcında ortaya çıkan rahatsızlık, yavaş yavaş azalıyor - periartiküler bursa iltihabının bir işareti
- Yürümeye başladığınız andan itibaren giderek artan rahatsızlık - kalça ekleminin eklem yüzeylerinde iltihaplanma
- eklemin bozulmuş işlevselliğinin eşlik ettiği yüksek yoğunlukta sürekli ağrı - çıkıklar ve kırıklarla ortaya çıkar
- ağrı geceye daha yakın meydana gelir - femur başı ve (veya) asetabulumun kıkırdaklarının birbirine sürtünen ve iltihaplanan deformasyonunun bir sonucu
- orta şiddette ağrı, küçük yaralanmaların ve morlukların işaretidir
Bacağını kaçırırken ağrı
Bacak kaçırıldığında ağrı, hareketi sağlayan doku ve yapıların iltihaplanmasından kaynaklanır: kaslar, eklem çevresi bursalar, tendonlar. Benzer semptomlar sıklıkla miyozit (kas dokusu iltihabı), bursit (periartiküler bursa iltihabı) ve tendinitten (tendon iltihabı) kaynaklanır.
Nedenler
Çoğu durumda, pelvik bölgedeki ağrı, hastanın aşağıdaki sorunlardan birine sahip olmasından kaynaklanır:
- artrit
- koksartroz
- trokanterik bursa bursiti
- tendinit
- bulaşıcı patolojiler
- kalıtsal hastalıklar
- pelvik bölgede tümör oluşumu
Zamanında tedavi edilmezse, bu nedenlerin her biri eklem hareketliliğinin kaybı da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Artrit
Artrit (koksit), bağışıklık sistemi bozukluklarının veya patojenlerin (virüsler ve bakteriler) verdiği hasarın neden olduğu bir eklem dokusu hastalığıdır.
Artrit belirtileri:
- sıcaklık artışı
- eklem bölgesinde ağrı ve şişlik
- motor bozukluk
Hastalık akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkar.
Koksartroz
Koksartrozun bir diğer adı kalça ekleminin osteoartritidir. Bu patolojiye kıkırdak dokularındaki metabolik bozukluklar neden olur ve bunların ölümüyle sonuçlanır. Bu fenomenin nedeni yaralanma, kan akışının bozulması, aşırı fiziksel aktivite, 45 yaş üstü yaş ve kalıtım olabilir. Koksartrozun ana semptomu, fiziksel aktivite sırasında giderek artan ve topallığa yol açan bel, kasık ve kalça ağrısıdır. Hareketsizlik dönemlerinde rahatsızlık azalır.
Trokanterik bursa bursiti
Bursa'da (trokanterik bursa) inflamatuar bir sürecin varlığı, eklem bölgesinde yoğun ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Sporcular ve yaşlılar hastalığa karşı hassastır. Trokanterik bursa bursitinin ana semptomu, büyük trokanter bölgesinde, etkilenen bacağa yaslanmaya çalışırken artan ağrıdır.
tendinit
Tendonların iltihaplanmasına tendinit denir. Bu, akut veya kronik formlarda ortaya çıkan ve dokuda dejeneratif değişikliklere yol açan bir hastalıktır. Çoğunlukla patoloji, koşu tekniğini takip etmeyen sporcularda ve kalça kaslarına ağır yük bindirildikten sonra ortaya çıkar.
Tipik olarak tendinit başka bir hastalığın komplikasyonudur:
- tiroid patolojisi
- metabolik bozukluklar
- artrit
- artroz
- sistemik veya enfeksiyöz kökenli inflamatuar süreç
- kalça displazisi
Tendinit, eklem bölgesinde yürürken hastanın hareket sırasında rahatsızlık duymasına, ağrıya, yürüyüşte değişikliklere ve tıklamalara neden olur.
Enfeksiyonlar
Bazı enfeksiyon hastalıkları eklem dokularının yanı sıra yakındaki anatomik yapıların da iltihaplanmasına neden olarak kalça ekleminde şiddetli ağrıya neden olur. Çoğu zaman, aşağıdaki patolojilerin benzer semptomları vardır:
- Femur başının aseptik nekrozu kasık bölgesine kan akışının bozulması ve doku ölümüyle sonuçlanmasıdır. Bu hastalıkla ilişkili ağrı akut ve yoğundur. Sorun erkeklerde daha sık görülüyor.
- Pürülan artrit, acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Derhal tıbbi yardım almazsanız sepsis meydana gelebilir. İlişkili semptomlar genel zehirlenme, etkilenen eklem bölgesinde ağrı ve şişlik, motor aktivitede zorluktur.
- Tüberküloz artrit çocuklarda sık görülür ve yavaş ilerlemeyle karakterizedir. İlişkili semptomlar artan yorgunluk, azalmış motor aktivite ve kas atrofisidir. Pürülan bir apse oluştuğunda değişen yoğunluktaki ağrı artar.
Kalça ekleminin bulaşıcı patolojileri ciddi komplikasyonlara yol açar ve bu nedenle acil tedavi gerektirir.
Kalıtsal hastalıklar
Kalça ekleminin kalıtsal patolojileri genellikle 1 ila 10 yaş arasında ortaya çıkar ve glenoid kavite dokusunda ve/veya femur başında patolojik değişikliklerle karakterize edilir. Kalça eklemini etkileyen en yaygın kalıtsal hastalık, eklemdeki kıkırdak dokusunun ölümüne bağlı olarak ağrı ve yürüme bozukluğu ile karakterize olan Legg-Calvé-Perthes sendromudur.
Kemik ve yumuşak doku tümörleri
Kalça eklemindeki kemik ve yumuşak dokudaki iyi veya kötü huylu büyümeler, yürürken veya dinlenirken ağrıya neden olabilir. Tümör kemik dokularında (osteomiyelit), kıkırdak dokularda (kondroblastoma, kondroma), osteokondral dokularda (osteokondrom) ortaya çıkabilir. Kural olarak, neoplazmlar rahatsızlığa neden olur ve palpasyonla hissedilir. İyi huylu tümörler cerrahi olarak tedavi edilir, bazıları kanserli tümörlere dönüşebilir.
Uyluğun yumuşak doku tümörleri:
- lipom
- rabdomiyom
- fibrom
- hemanjiyom
- nöroma
Kalça ve pelvisteki tümörlerin tanı ve tedavisinde bir onkolog görev alır.
Ne yapalım
Kalça ekleminin ciddi patolojileri ile kişi şiddetli ağrı hisseder. Pelvik bölgedeki rahatsızlık, muayene ve tedavi için tıbbi bir tesisi ziyaret etmenin bir nedenidir.
Ağrının yoğunluğuna özellikle dikkat edilmelidir:
- Akciğerler- yaralanma sonrası morluklar ile ortaya çıkar. Şişliği azaltmak için ağrıyan bölgeye soğuk uygulanmalıdır. Ağrıyı azaltmak için steroidal olmayan bir antiinflamatuar ilaç almanız önerilir. Bir doktora danışmanız tavsiye edilir.
- Ilıman- genellikle motor aktivitede zorluk ve vücut ısısının artmasıyla birlikte kalça eklemi hastalıklarında ortaya çıkar. Fiziksel aktivite sırasında rahatsızlık artar. Bir romatologa danışmak gerekir.
- Güçlü- Çıkık ve kırıklardan dolayı ortaya çıkar. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması veya imkansızlığı eşlik eder. Yaralanma nedeniyle kalça ekleminde şiddetli ağrı olması durumunda ambulansa başvurmalısınız.
Kalça eklemindeki ağrılar için kullanılan birçok halk tarifi vardır. Bunların hepsinin semptomatik tedavi ve ağrının azaltılması için uygun olduğunu ancak sorunun nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olmayacağını unutmamak önemlidir. Etkili tedavi yalnızca kalifiye bir doktorun gözetiminde gerçekleştirilir.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Kalça ekleminizde ağrınız varsa, sizi bir uzmana yönlendirecek olan aile hekiminiz veya pratisyen hekiminizle iletişime geçmelisiniz. Kas-iskelet sistemi hastalıkları ele alınır:
- travmatolog— fiziksel aktivite, burkulma, düşme ve diğer yaralanmalar nedeniyle kalça ekleminde ağrı
- romatolog- Görünürde hiçbir neden yokken ani başlayan eklem ağrısı
Ayrıca diğer doktorlara da danışmanız gerekebilir: bir cerrah, onkolog, bulaşıcı hastalıklar uzmanı vb.
Teşhis
Kalça eklemindeki ağrının teşhisinde ilk önemli aşama, mutlaka anamnez almayı ve palpasyonu içeren dış muayenedir. Hastalığın ciddiyetine ve hastanın şikayetlerine bağlı olarak laboratuvar testleri ve enstrümantal tanı yöntemleri önerilmektedir:
- radyografi- Vücudun belirli bir alanını incelemek için röntgen ışınlarının kullanılması
- CT ve MRI- Eklem ve çevresindeki alanın son derece bilgilendirici görüntülerini elde etmenizi sağlayan modern doğru teşhis yöntemleri
- biyolojik materyal örneğinin mikrobiyolojik incelemesipatojenik mikroorganizmaların varlığını tespit etmeye izin verir: virüsler ve bakteriler
- immünolojik kan testi- bağışıklık bozukluklarını tanımlamanıza, belirli otoantikorların varlığını belirlemenize olanak tanır
- artroskopi (endoskopik muayene)- bir sonda kullanarak inceleme, daha ileri araştırmalar için eklem dokusundan bir örnek alma olasılığı
- efüzyonun laboratuvar incelemesi- Delinme sırasında eklem içi sıvıdan bir örnek almak ve içindeki bulaşıcı bir hastalığın etken maddesini belirlemek, kısırlığı kontrol etmek
Birkaç tanı yönteminin bir arada kullanılması, kalça eklemindeki ağrının nedenini yüksek doğrulukla belirlememizi sağlar.
Tedavi
Kalça eklemindeki ağrının tedavisi, muayene ve tanıya dayanarak doktor tarafından reçete edilmelidir. Kural olarak ilaç tedavisi veya ameliyat reçete edilir.
İlaç tedavisi
Kalça eklemindeki ağrının tedavisi kapsamlı olmalı, semptomları ortadan kaldırmayı ve en önemlisi sorunun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Bu amaçla, aşağıdakilerin kullanımını içeren ilaç tedavisi kullanılır:
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar- ağrıyı azaltmaya, şişliği hafifletmeye yardımcı olun
- mikro dolaşımı iyileştirmek anlamına gelir- Kan dolaşımının ve eklem dokularının beslenmesinin yenilenmesine yardımcı olun
- kondroprotektörler- kıkırdak dokusunun restorasyonunu teşvik eder
- kas gevşeticiler- Ağrıyı azaltın, hasarlı bölgedeki kan akışını iyileştirin
- hormonal ilaçlar- Ağrıyı hafifletmek ve iltihabı bastırmak için
Kalça eklemindeki ağrının tedavisinde fizyolojik prosedürler oldukça etkilidir: masaj, akupunktur, kriyo ve lazer tedavisi. Özel terapötik egzersizler ve manuel terapi de kullanılmaktadır.
Cerrahi
Konservatif tedavinin hastaya yardımcı olmadığı ileri vakalarda cerrahi müdahale endikedir. Bu, hastalıklı eklemin kısmen veya tamamen protezle değiştirilmesini içerir.
Önleme
Bacaklardaki yükün azaltılması eklem içindeki patolojik süreçleri yavaşlatacağından obez kişilerin kilo vermeye başlaması önerilir.
Önleyici tedbirler kalça eklemindeki ağrının azaltılmasına yardımcı olacaktır:
- düzenli yürüyüş
- fizyoterapi
- A, C, E vitaminleri açısından zengin dengeli bir beslenme
Hastalığın ilk aşamalarında bir doktora zamanında danışmak tedavinin etkinliğini arttırır ve aynı zamanda komplikasyon riskini ve vücut için ciddi sonuçları azaltır.