Yunanca'da “çarpık” olarak tercüme eden “scolios” kelimesi var. Bu kelime ile doktorlar omuriliğin eğriliğini gösterir. Ayrıca, tüm eğrilik, yani omurganın dikey ekseninin yanal sapması. Gerçek şu ki, normalde omurgamız mükemmel değil. Ön ve arkada bulunan virajlar (lordozlar ve kifoz), ağırlık hareket ederken ve taşırken vücudu belirli bir konumda tutarken omurgamızı aşırı yüklerden korur. Vücudumuzdaki negatif süreçler sadece bu kifoz ve lordozların izin verilen normu aşan ifade edildiği durumlarda gelişir.
Ana sorunlar
Bununla birlikte, omurganın küçük bir lateral virajı (skolyoz) bile her zaman bir patolojidir. Ve mesele sadece kozmetik bir kusurda değil. Her ne kadar belirgin veya aşamalı skolyoz ile karakteristik bir itici görünüm olsa da, yüksek kaliteli tam bir yaşam sürmeyi amaçlayan bir kişi için her zaman bir trajedidir. Bu özellikle genç erkekler ve kızlar için geçerlidir. Gerçekten de, çocuk ve gençlik döneminde (15-16 yıla kadar) skolyozun önemli bir kısmı teşhis edilmektedir.
Temel sorun, belirgin yan eğrilikle göğsün konfigürasyonunda ve hacmindeki bir değişiklik nedeniyle, iç organlar her zaman acı çekiyor (kalp, akciğer, mide, karaciğer, bağırsak, büyük gemiler). Erkeklerde fiziksel eforlara tolerans azalır, kadınların gebe kalma, hamilelik ve çocuk doğurma ile ilgili sorunları vardır. Dahası, çoğu zaman omurganın lateral deformasyonu, çok daha ciddi bir patolojinin - tümör, tüberküloz, endokrin bozuklukların bir işareti olan buzdağının sadece yüzey kısmıdır.
Sebepler
Peki omurga neden deforme oluyor? Soruyu cevaplamadan önce skolyoz türlerine karar vermelisiniz. Özünde, skolyoz yapısal ve denetsiz olabilir. Yapısal skolyoz, omurların kemik dokusundaki anatomik değişikliklerin yanı sıra yakınlarda bulunan kaslar, sinirler ve ligamentöz aparat nedeniyle gelişir. Bu tür eğrilikler edinilebilir ve konjenital olabilir ve teşhis edilen tüm skolyozun yaklaşık dörtte biri ikincisini açıklar.
Yapısal skolyozun gelişiminin ana nedenleri arasında:
- Bir veya daha fazla omurun displastik bozukluklarına yol açan intrauterin gelişimin direkleri
- Konjenital göğüs gelişimi anormallikleri - kaburga eksikliği, ek kaburga
- Bağ dokusunun konjenital patolojisi - Nörofibromatoz, Marfan Sendromu
- Çocuk serebral felç (serebral palsi) nedeniyle beyin yetmezliği, omurganın belirli kısımlarının innervasyonunun ihlaline yol açan
- Omurganın osteoporozu (kemik dağı) raşitizlerde, paratiroid bezlerinin hastalıkları, gıda ile kalsiyum alımı eksikliği
- Omurların osteomiyeliti
- Servikal, torasik ve lomber kaslarda distrofik değişiklikler
- Omurda tüberküloz hasarı
- Omurilik yaralanmaları
- Omurganın tümörleri.
Yapısal olmayan skolyoz, adından aşağıdaki gibi, omurganın değişmemiş yapısı ile omuriliğin ekseninin lateral sapmalarıdır. Kural olarak, bu skolyoz çoğunlukla eğriliğin doğada telafi edici olduğu durumlar hariç, pelvisin veya alt ekstremitelerin konjenital anatomik kusurları ile elde edilir. Bu skolyozun nedenleri en sık:
- Pelvik yaralanmalar ve alt ekstremiteler
- Pelvis ve alt ekstremitelerin konjenital kusurları
- Okul çocuklarında sürekli uygunsuz duruş
- Asimetrik ifade edilen ağrı sendromlu iç organların hastalıkları
- Kas iltihabı (miyositler)
- Yanıklar, bir tarafta yumuşak kumaş izleri.
Bu durumlarda, omurganın eğriliğini ortadan kaldırmak için, altta yatan hastalığı tedavi etmek yeterlidir ve bu nedenle birçok çentikli skolyoz kolayca geri dönüşümlüdür. Bu bağlamda, bazı doktorlar genel olarak skolyoz için denet dışı deformasyonları hesaplamama eğilimindedir.
Son zamanlarda, belirsiz nedenlerle skolyoz gelişimi vakaları daha sık hale gelmiştir. Bu, çok yönlü idiyopatik skolyozdur. Gençlik yıllarında, vücudun hızlı büyümesi döneminde ortaya çıkar. Dahası, kızlar idiyopatik skolyozdan genç erkeklerden birkaç kat daha sık muzdariptir. Görünüşe göre, bu, omurgayı tam bir kas çerçevesine kaplayamayan dişinin arkasının nispeten zayıf kaslarından kaynaklanmaktadır. Düşük kalsiyum tuzları olan dengesiz bir diyet ve karbonatlı içecekleri olan gençler için genel bir tutku, idiyopatik skolyozun gelişiminde son rol oynamıyor. Bildiğiniz gibi, kabarcıklardaki karbondioksit ve sentetik inklüzyonlarda ortofosforik asit, kalsiyum tuzlarının vücuttan sızmasına katkıda bulunur.
Çeşitler ve dereceler
Lokalizasyona bağlı olarak, skolyoz servikal, göğüs, lomber veya karışık olabilir (servikal, lumbosakral) olabilir. Bir veya daha fazla eğrilik yayına sahip olmak mümkündür. Bu bağlamda, C-şekilli skolyoz (1 ark ile), S-şekilli (2 ark ile) ve Z şeklindeki (3 ark ile) ayırt edilir. Büyük olasılıkla, 2 veya 3 ark varlığı telafi edicidir. C-şekilli skolyoz ile omuriliğin ekseni sapar. Bunu telafi etmek için omurga ters yönde bükülür. Bu bağlamda, skolyoz telafi edilmiş ve telafi edilmeden ayrılır. Telafi edilmiş omurilik eğriliğinde, 7. servikal omurdan indirilen dikey bir çizgi kalçalar arasındaki kattan geçer.
Omurganın eğriliği genellikle birleştirilir. Örneğin, torasik bölgede, lateral eğriliğe ek olarak, patolojik kifoz not edilir veya sadece bir kambur. Bu durumlarda, torasik kifosoliyozdan bahsediliyor. Ek olarak, büyük derecelerde skolyoz ile, omurların lateral yer değiştirmesine ek olarak Thuria not edilir. Gerçek bir çeviride, bu bükülme anlamına gelir. Gerçekten de, birçok skolyoz ile vertebral kemik dokusu dikey eksen boyunca bükülür.
Eğrilik arkının açısının boyutuna bağlı olarak, 4 derece skolyoz ayırt edilir:
- 1 derece - Eğrilik açısı 10 dereceyi aşmaz. Gözle asimetri pratik olarak belirlenmez. Omuz kuşağının eşit olmayan seviyesi olan eğik, dikkat eder.
- 2 derece - Eğrilik açısı 11 ila 25 derecedir. Bu kapsamda omurlar zaten not edildi. Göz üzerinde görülebilen omuz kuşak ve pelvis asimetrisi vardır. Patolojik kas gerginliği nedeniyle, lomber bölgede içbükey taraftan ve göğüs alanında bir dışbükey ile bir kas silindiri oluşur.
- 3 derece - Wrtifikasyon 26 ila 50 derecedir. Göğsün görünür deformasyonu - interkostal boşlukların batı, eğriliğin içbükey tarafında C ve dışbükey ile şişkinlik. Karın presinin zayıflaması, dahili bir kamburun oluşumu.
- 4 derece - eğrilik açısı 50 dereceyi aşar. Kozmetik bir kusur ve önceki tüm işaretler ifade edilir. Küçük fiziksel eforun bile düşük tolere edilebilirliği. Kas -iskelet sistemine ek olarak, iç organlar acı çeker.
Anya, vücudun pozisyonuna bağlı olarak değişebilirken, stabil ve kararsız skolyoz ayırt edilir. Kararsız skolyoz ile, omurga kolonundaki yük azaldığında yalan konumunda azalır. Omurganın istikrarlı bir eğriliği ile bu değer değişmeden kalır.
Semptomlar
Son zamanlarda, ortopedistler genellikle “skoliyotik hastalık” terimini kullanırlar. Ve omurganın eğriliği sırasında vücutta meydana gelen bir negatif değişiklik kompleksi olduğunu gösterirler. Kural olarak, kas -iskelet sisteminin oluşumu sırasında çocukluk ve ergenlik döneminde skoliyotik hastalık gelişir. Şu anda, skolyozun ilerleyeceği olasılığı yüksektir.
Görünüşe göre, intervertebral diskler eğrilik açısının arttırılmasında önemli bir rol oynar. Bir yan yer değiştirme ile disk, vertebral cisimlerden eşit olmayan bir baskı yaşar. İçbükey tarafta, bu basınç bir dışbükey - daha azdır. Bunun bir sonucu olarak, disk skolyozdan daha da fazla yıpranır, patolojik bir kas gerginliği (kas silindiri) ve omurların burulması yaratılır - tüm bunlar disk fıtıklarının ortaya çıkmasına ve eğrilik açısında daha fazla artışa yol açar.
Skoliyotik hastalığı olan omurga ile birlikte, göğüs ikinci olarak değişir. So -Called Rib Hamp oluşur - eğriliğin dışbükey tarafında, interkostal alanlar genişler ve içbükeyden - aksine ekilirler. 4. derecenin skolyozu ile, göğsün deformasyonu o kadar belirgindir ki, eğriliğin kenarındaki alt kaburgalar, iliak kemiğin küreklenmesi ile temas eder.
Göğsün şiddetli deformasyonu nedeniyle, nefes alma sırasında tam teşekküllü bir gezi zordur. Sonuç olarak, şiddetli skolyozu olan vücut gerekli miktarda oksijen almaz - SO -adlandırılan kronik hipoksi, vücuttaki tüm metabolik süreçlerin ihlali ile gelişir. Patoloji, göğüs boşluğunun iç hacmi ve şeklinin değişmesi gerçeğiyle ağırlaştırılır. Bu nedenle, damarlardan kan dolaşımı bozulur, akciğerler acı çeker, kalbin şekli değişir, kronik kardiyovasküler başarısızlık gelişir.
Lomber ve lumbosakral skolyoz için karın organlarında da benzer değişiklikler meydana gelir. Mide ve bağırsak motorları, sindirim bezlerinin sonraki enzimatik yetmezliği ile azalır. Bütün bunlar sadece metabolik bozuklukları şiddetlendirir. Bu ihlaller genellikle erkek ve erkeklerin gecikmiş cinsel olgunlaşmasına yol açar. Ek olarak, lomber skolyoz nedeniyle, pelvis ikinci kez kavislidir. Bu, gebelik ve çocuk doğurma ile gelecekteki anneler için sorunlar yaratır.
Teşhis
Skolyoz tanısı, özellikle kural olarak büyük dereceler zor değildir. Omurganın deformasyonunu tespit etmek için yaygın bir görsel muayene genellikle yeterlidir. Omurganın konturlarının görünür eğriliği, omuz kuşağının asimetrisi, omuz bıçaklarının açıları, pelvisin ikincil eğriliği ve eğriliğin yan tarafındaki alt uzvun kısalması dikkat çekicidir.
Bu işaretlerden en az birinin varlığında, omuriliğin radyografisi belirtilmiştir. X -Ray, eğriliğin yapılandırılmasını, derecesini ve lokalizasyonunu belirler. Muayene ve radyolojik inceleme sırasında, skolyozun telafi edilip edilmediğini ve stabil olup olmadığını belirlemek mümkündür. Son zamanlarda, omurga-manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) niteliksel olarak yeni bir araştırma yöntemi yayılmıştır, bu sırada omurganın üç boyutlu bir görüntüsünün monitör ekranında elde edilebileceği. Önemli eğrilerle, bir spirometri, elektrokardiyografi yapmak ve kalp ve iç organların bir ultrasonu gerçekleştirmek için iç organların çalışmalarını araştırmak gerekir.
Tedavi
Skolyoz tedavisi hem muhafazakar hem de hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir. Konservatif yöntemler arasında ilaç tedavisi, masaj, fizyoterapötik prosedürler ve manuel tedavi bulunur. Omurganın son oluşumunun 20 yaşına kadar sona erdiğini ve bu yaştan sonra eğriliğin düzeltilmesinin neredeyse imkansız olduğunu unutmayın. 1-2 derecelik skolyoz ile, çabalar omurganın başlangıç, normal konfigürasyonuna ulaşmayı amaçlamaktadır. 3. - 4. derecenin belirgin skolyozu ile bu ulaşılamaz, buradaki ana şey omurgayı stabilize etmek ve skolyozun ilerlemesini önlemektir.
Skolyoz tedavisinde ilaçlar (kondroprotektörler, vitaminler, genel güçlendirme ilaçları) sadece yardımcı rol oynar. Kasları güçlendirmek, kas silindirini ortadan kaldırmak ve hatta büyük ölçüde masaj ve manuel tedavi yardımıyla omurgayı stabilize etmek için. Fizyoterapi egzersizleri ile iyi bir etki verilir. Ancak burada, yetersiz fiziksel efor ile omurganın istikrarsızlığı arttırılır ve skolyoz ilerler. Bu nedenle, eğriliğin lokalizasyonu ve şiddetini dikkate alarak, her hasta için ayrı ayrı bir dizi egzersiz geliştirilir. Çok sayıda skolyoz, koşu, güç egzersizleri, atlamalar, açık hava oyunları kontrendikedir.
Çok iyi bir sonuç pozisyona göre düzeltme sağlar - duruşun normalleşmesine katkıda bulunan optimal poz oluşturulur. Bunun için, genç hastaların zamanlarının önemli bir bölümünü geçirdikleri ortopedik beşikler kullanılır. Muhafazakar önlemlerin etkisizliği, eğriliğin ilerlemesi, omurganın stabilize edilmesini amaçlayan cerrahi tedavi belirtilmiştir. Cerrahi düzeltme erken çocukluk döneminde gösterilmemiştir, omurganın oluşumu neredeyse tamamlandığında ergenlik döneminde gerçekleştirilir.